EHBO Elburg

Aanvrager

Organisatie*

Contactpersoon*

Functie*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Mailadres*

Telefoonnummer*

Evenement

Evenementnaam*

Evenementsoort*

Aantal mensen*

Evenementadres*

Evenementpostcode*

Evenementplaats*

Beschrijf de risico's op het evenement (alcohol- en drugsgebruik, contactsporten, intensieve activiteiten door ongetrainden etc)*

Datum/tijd aanvang (dd-mm-jjjj uu:mm)*

Datum/tijd einde (dd-mm-jjjj uu:mm)*

Inzet/situatie

Inzet hulpverlening vanaf datum/tijd (dd-mm-jjjj uu:mm)*

Inzet hulpverlening tot datum/tijd (dd-mm-jjjj uu:mm)*

Gewenst aantal hulpverleners*

Geef aan wat de situatie is

Er is een afgeschermde ruimte voor EHBO op het evenement

Er is een AED (automatische externe defibrillator) aanwezig

Welke andere diensten zijn ingezet/ingelicht over het evenement?

Ambulancedienst

Beveiliging

Brandweer

GHOR (Geneeskundige Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen)

KNRM / Reddingsbrigade

Politie

Anders,

namelijk:

Draaiboek en bijzonderheden

Draaiboek*

Ik stuur het draaiboek en/of veiligheidsplan naar de coördinator hulpverlening via info@ehbo-elburg.nl
Er is geen draaiboek of veiligheidsplan

Eventuele bijzonderheden

Hoe gaat het verder?

Door het indienen van deze aanvraag gaat u akkoord met ons privacyreglement. Dat vindt u onder "Reglementen" op de pagina "Onze vereniging". Na uw aanvraag nemen wij contact met u op en geven we u de prijs door voor onze inzet. Hebt u vragen? Neemt u dan contact op met onze evenementencoördinator via

evenementenhulpverlening@ehbo-elburg.nl

Aanvraag verzenden

Mens checker